INTRODUCCIÓN: La revascularización
percutánea es el método de elección en la revascularización de los síndromes
coronarios agudos (SCA). Los pacientes con alta carga trombótica presentan
peores resultados angiográficos, mayores complicaciones y muerte.
MÉTODOS: Estudio retrospectivo
unicéntrico (enero 2021 a abril 2022) de pacientes con SCA a los que se les
realizó angioplastia percutánea con el dispositivo Indigo System CAT RX de
Penumbra (CAT RX) por alta carga trombótica. Se definió como carga trombótica
elevada la presencia de trombos grado 4 o 5 según la escala TIMI.
RESULTADOS: Se incluyeron 35
pacientes con una mediana de edad de 68 (rango intercuartiles[RIC] 60-77) años;
82.9% eran hombres (Tabla 1). El 62.9% de los pacientes tenían un SCA con
elevación del segmento ST (Tabla 2). El 88.6% de los casos el procedimiento fue
realizado mediante acceso radial; de los procedimientos realizados por acceso
femoral, solamente uno (2.8%) comenzó como acceso radial y debió convertirse a
femoral, debido a espasmo del vaso. La mediana de stents implantados fue 3 (RIC
2-4); en todos los casos el flujo TIMI final post procedimiento fue 3. El 5.8% de
los pacientes recibieron fibrinolíticos previo al cateterismo, y 2.9% habían
padecido un paro cardiorrespiratorio. Ningún paciente presentó complicaciones a
nivel del acceso, ni eventos neurológicos posteriores a la intervención. Un
22.9% de los pacientes presentaron complicaciones en su evolución: 8.6%
insuficiencia cardíaca, 8.6% arritmias, y 5.8% ambas intercurrencias. El 11.4% de
los pacientes falleció durante la hospitalización; no hubo relación entre la
presencia de arritmias y mortalidad (12.9% en el grupo que sobrevivió versus
25.0% entre los que fallecieron, p=0.45). Los pacientes que desarrollaron
insuficiencia cardíaca mostraron una tendencia hacia mayor mortalidad en la internación
(9.7 vs 50.0%, p=0.09). Todos los pacientes externados se encontraban libres de
síntomas sin nuevas hospitalizaciones en el seguimiento a 30 días.
CONCLUSIÓN: El dispositivo CAT RX
resultó útil para restablecer el flujo coronario en SCA con alta carga
trombótica; además, resultó seguro, no presentando complicaciones ni
requiriendo cambios respecto a las intervenciones habituales. |