Según la Secretaría de políticas integrales sobre Drogas de la Nación Argentina, la prevalencia del consumo de cocaína en la provincia de Santa Fe es del 6,4% entre los 12 y 65 años de edad. Se ha demostrado que el consumo de cocaína es un factor de riesgo independiente de eventos coronarios agudos. El 80% de la cocaína se excreta por orina como metabolitos y se puede detectar hasta 3 días después de una única dosis, y hasta 7 a 21 días después de la última dosis en consumidores crónicos. Son discrepantes los datos de la prevalencia de infarto agudo de miocardio con elevación del ST (IAMCEST) relacionado al consumo de cocaína (0.7%-6%) y existen escasos reportes sobre detección de benzoilecgonina (metabolito de la cocaína) en orina en pacientes (p) con IAMCEST que reciben Intervención Coronaria Percutánea primaria (ICPp). 

Objetivos: 1) Identificar la prevalencia del consumo de cocaína en pacientes que se presentan con IAMCEST y reciben como tratamiento de reperfusión ICPp, mediante la detección de benzoilecgonina en orina. 2) Determinar el perfil de los p que habían consumido cocaína y; 3) evaluar la mortalidad global y cardíaca durante el período hospitalario comparada con los p que no habían consumido.

Material y Métodos: evaluación retrospectiva de p con IAMCEST que recibieron ICPp desde 06/2022 a 12/2023. De manera sistemática se realizó test en la primer muestra de orina post ICPp para detección cualitativa de benzoilecgonina mediante inmunocromatografía. Se conformaron dos grupos: test “positivo a cocaína” (C+) y test “negativo a cocaína” (C-). Se analizaron variables demográficas, clínicas, del electrocardiograma, angiográficas, tiempos del paciente y del sistema y mortalidad hospitalaria (global y cardíaca) en ambos grupos y se los comparó entre sí. Para variables cualitativas se utilizó la prueba de chi-cuadrado o prueba de Fisher según corresponda y para variables cuantitativas, T de student o U de Mann-Whitney según la distribución. Los análisis estadísticos se llevaron a cabo con el programa informático IBM SPSS versión 24. 

Resultados: 342 p con IAMCEST recibieron ICPp en el periodo analizado. La prevalencia de p C+ fue del 9,7% (33p). Edad promedio: 51,5 años en C+ vs 56,6 años en C- (p= ns), respectivamente. El 48,4% de los p C+ negaron en el interrogatorio de ingreso el consumo de cocaína. Sexo masculino: 93,9% en C+ vs 83,4% en C- (p=ns), diabetes: 15,1% vs 28,4% (p=ns), hipertensión arterial: 30,3% vs 42,7% (p=ns), tabaquismo: 84,8% vs 66,3% (p=0.03; OR 2.84, IC 95% 1.01 - 12.9), dislipidemia: 39,3 vs 47,2 (p=ns),  infarto previo: 16,6% vs 10,14% (p=ns), respectivamente. Se registraron IAMCEST de localización anterior en el 51,5% en C+ vs 54,6% en C- (p=ns), enfermedad de múltiples vasos: 50 vs 40,09% (p=ns), Killip y Kimball D: 11,1% vs 7,24% (p=ns), grado 4-5 de trombo angiográfico: 42,4% vs 24,9% (p=0.003; OR 2.22, IC 95% 1.06 - 4.63), tiempo de isquemia total: 172 min vs 179 min (p=ns), respectivamente. Mortalidad hospitalaria global: 9,09% en C+ vs 3,88% en C- (p=ns); mortalidad hospitalaria de causa cardíaca: 9,09% vs 2,59% (p=0.04; OR 4.31, IC 95% 1.06 - 17.5). 

Conclusiones: 1) En nuestra Red Pública de Infarto el 9.7% de los p con IAMCEST que recibieron ICPp habían consumido cocaína.  2) Los p C+ fueron predominantemente de sexo masculino, sin diferencias etarias, frecuentemente fumadores y con gran carga trombótica en la angiografía pre procedimiento. 3) No se encontraron diferencias en la mortalidad global intrahospitalaria, sin embargo la mortalidad de causa cardíaca fue significativamente mayor en los p que habían consumido cocaína.