Oral / Poster Presentation
Uso de valvula pulmonar Venus-p en cardiopatias congenitas, experiencia de un centro en Colombia

Objetivo: En pacientes con cardiopatias congenitas, el implante percutaneo de valvula pulmonar es el tratamiento de eleccion en tractos de salida del ventriculo derecho disfuncionales. La mayoria de los pacientes requieren una reparacion con tecnica de parche transanular en los primeros anos de vida y desarrollan tractos de salida del ventriculo derecho muy pulsatiles y con grandes dimensiones. La valvula autoexpandible Venus-P (MedTech, China), fue aprobada recientemente para su uso en tractos nativos de gran tamano. La estructura de la valvula esta formada por un stent de nitinol y las valvas y el recubrimiento del stent son de pericardio porcino, tiene forma de diabolo y mide mas en los extremos que en la zona central lo cual permite que sea implantada en troncos pulmonares tubulares, sin estenosis distales. El objetivo de este estudio es reportar la experiencia con el uso de Venus-P en un centro de alta complejidad en Colombia. Metodos y resultados: Masculino de 16 anos con Tetralogia de Fallot y correccion completa a los 11 meses de vida. Presenta insuficiencia pulmonar severa y deterioro de la clase funcional. Se realiza cateterismo cardiaco para la colocacion de valvula Venus-P 34X30 mm, evidenciando mejoria significativa de la presion diastolica de la arteria pulmonar, sin gradiente final entre el ventriculo derecho y arteria pulmonar. Actualmente paciente asintomatico, sin cianosis ni disnea durante la actividad. Paciente de sexo femenino de 30 anos con antecedente de cierre de comunicacion interauricular y valvulotomia pulmonar a los 3 meses de vida. Presenta insuficiencia pulmonar libre y clase funcional NYHA II. Se realiza cateterismo cardiaco para la colocacion de valvula Venus-P 34X25 mm, con mejoria significativa de la hemodinamia y sin gradiente final entre el ventriculo derecho y arteria pulmonar. Actualmente con mejoria de su clase funcional, con disminucion de los diametros del ventriĀ­culo derecho y protesis pulmonar normofuncionante. Conclusiones: Existen experiencias en el implante de valvula Venus-P a nivel mundial con resultados favorables. La colocacion de esta valvula a diferencia de las otras disponibles, no requiere la colocacion de un stent para transformar el tracto de salida en un conducto rigido, lo cual reduce el tiempo del procedimiento y exposicion a radiacion. Ademas, la presencia de marcas radiopacas en el extremo distal de la valvula permite un despliegue y posicionamiento preciso, evitando que sobresalga sobre la bifurcacion de las ramas pulmonares. Los candidatos deben ser evaluados con multiples tecnicas de imagen si es necesario, para definir las caracteristicas anatomicas y realizar una eleccion adecuada de la valvula. Consideramos el reemplazo valvular percutaneo en posicion pulmonar en tractos de salida del ventriculo derecho nativos dilatados es una opcion posible y segura para mejorar la insuficiencia pulmonar y la disfuncion ventricular derecha en este tipo de pacientes.