Oral / Poster Presentation
Nuestra experiencia de diseccion coronaria espontanea

Introducción y objetivos: La disección coronaria espontánea consiste en la separación de dos de las tres capas de la pared arterial creando una falsa luz cuya progresión puede disminuir el flujo coronario distal y consecuentemente isquemia de miocardio. Hasta el momento, el conocimiento acerca de esta entidad se reduce a la descripción de casos cínicos aislados o series de pequeño tamaño. Con este estudio se pretende extender el universo de conocimiento sobre dicha entidad. Materiales y métodos: Se analizan diez casos de disección coronaria espontánea diagnosticados en un servicio de hemodinamia de una clínica privada desde mayo de 2018 hasta diciembre de 2022. En dicho período se realizaron un total de 2.383 cinecoronariografías (CCG). Se trata de un estudio observacional de tipo descriptivo. Resultados: En la población en estudio, la patología prevaleció en las mujeres (60%), con un promedio de edad general de 58 años; el 90% de los individuos presentó algún factor de riesgo cardiovascular y la mayoría (80%) presentó dos o más factores de riesgo, siendo el más prevalente la hipertensión arterial. Todos los pacientes presentaron algún síntoma cardinal, el ángor fue la manifestación de inicio más frecuente (90%). Es de destacar que el 70% presentó cambios en el electrocardiograma, siendo el más frecuente la elevación del segmento ST. En cuanto a los pacientes que presentaron síndrome coronario agudo con elevación del segmento ST, al 50% se le realizó una CCG de emergencia y el otro 50% recibió tratamiento con estreptoquinasa. La región que comprende las arterias descendente anterior y circunfleja, ramas de la arteria coronaria izquierda, fue la más comprometida anatómicamente (60%). Una vez establecido el diagnóstico, en el 90% de los casos se decidió adoptar una conducta conservadora. Solo en un paciente, quien presentó descompensación hemodinámica, se intentó realizar angioplastia coronaria de emergencia. Pese al esfuerzo realizado, se produjo el óbito del paciente en el procedimiento. Conclusiones: La disección coronaria espontánea es una patología poco frecuente, con una prevalencia en nuestro estudio del 0.4%. Como se pudo observar, deberíamos sospechar este cuadro en un paciente joven de sexo femenino, que consulte por dolor torácico característico de angina de pecho, y presente algún factor de riesgo cardiovascular como la hipertensión arterial, siendo hasta el momento el tratamiento conservador la estrategia mayormente adoptada.