Introducción y objetivos: La disección coronaria espontánea consiste en
la separación de dos de las tres capas de la pared arterial creando una falsa
luz cuya progresión puede disminuir el flujo coronario distal y
consecuentemente isquemia de miocardio. Hasta el momento, el conocimiento
acerca de esta entidad se reduce a la descripción de casos cínicos aislados o
series de pequeño tamaño. Con este estudio se pretende extender el universo de
conocimiento sobre dicha entidad. Materiales y métodos: Se analizan diez casos
de disección coronaria espontánea diagnosticados en un servicio de hemodinamia
de una clínica privada desde mayo de 2018 hasta diciembre de 2022. En dicho
período se realizaron un total de 2.383 cinecoronariografías (CCG). Se trata de
un estudio observacional de tipo descriptivo. Resultados: En la población en
estudio, la patología prevaleció en las mujeres (60%), con un promedio de edad
general de 58 años; el 90% de los individuos presentó algún factor de riesgo
cardiovascular y la mayoría (80%) presentó dos o más factores de riesgo, siendo
el más prevalente la hipertensión arterial. Todos los pacientes presentaron
algún síntoma cardinal, el ángor fue la manifestación de inicio más frecuente
(90%). Es de destacar que el 70% presentó cambios en el electrocardiograma, siendo el más frecuente la elevación del segmento ST. En cuanto a los
pacientes que presentaron síndrome coronario agudo con elevación del segmento
ST, al 50% se le realizó una CCG de emergencia y el otro 50% recibió
tratamiento con estreptoquinasa. La región que comprende las arterias
descendente anterior y circunfleja, ramas de la arteria coronaria izquierda,
fue la más comprometida anatómicamente (60%). Una vez establecido el
diagnóstico, en el 90% de los casos se decidió adoptar una conducta
conservadora. Solo en un paciente, quien presentó descompensación hemodinámica,
se intentó realizar angioplastia coronaria de emergencia. Pese al esfuerzo
realizado, se produjo el óbito del paciente en el procedimiento. Conclusiones: La
disección coronaria espontánea es una patología poco frecuente, con una
prevalencia en nuestro estudio del 0.4%. Como se pudo observar, deberíamos
sospechar este cuadro en un paciente joven de sexo femenino, que consulte por dolor
torácico característico de angina de pecho, y presente algún factor de riesgo
cardiovascular como la hipertensión arterial, siendo hasta el momento el
tratamiento conservador la estrategia mayormente adoptada. |