Título: Embolización arterial bariátrica para el tratamiento de la obesidad y el síndrome metabólico: seguridad y efectos agudos sobre el apetito.

Introducción: La grelina, la hormona orexigénica, se produce en el fondo gástrico. La embolización arterial bariátrica es un procedimiento mini-invasivo basado en la embolización de la arteria gástrica, capaz de provocar pérdida de peso al reducir los niveles de grelina; se llevo a cabo el primer programa de embolización bariátrica en Colombia.

Objetivos: Informamos nuestra experiencia inicial con la embolización bariátrica y su papel en la mejora del síndrome metabólico.

Métodos: Diez pacientes consecutivos con obesidad y síndrome metabólico que no lograron perder peso a pesar de la orientación nutricional, excluyéndose pacientes con cirugía gástrica previa, enfermedades cardiacas avanzadas, pulmonares y hepáticas, con coagulopatía; enfermedad acido péptica o úlcera activa y embarazo. 

Ocho pacientes eran masculinos, con edad media de 46,5 (36-68 años), peso 99,5 (89-117 kg), índice de masa corporal 36,22 (32,8-49,4 kg/m2) y pretratamiento con inhibidor de la bomba de protones; la embolización bariátrica se realizó de forma ambulatoria, a través de acceso femoral, con micropartículas de polivinilalcohol de 355-500 micras, realizándose embolización selectiva de la arteria gástrica izquierda hasta lograr un adecuada estasis sanguínea de su microcirculación; se evaluó la seguridad considerando las complicaciones del cateterismo (vasculares, embolización no deseada, insuficiencia renal) y del procedimiento gástrico (gastritis erosiva o úlcera); se midieron laboratorio basal, análisis de composición corporal (peso e índice de masa corporal), grasa visceral, puntuación de calcio coronario, apetito y calidad de vida. Los mismos objetivos se medirán a 1, 3, 6, 12 y 24 meses para establecer el impacto de la embolización bariátrica y un enfoque multidisciplinario sobre el síndrome metabólico.

Resultados: La embolización bariátrica fue exitosa en todos los pacientes, sin complicaciones del cateterismo; cuatro complicaciones menores del procedimiento gástrico como náuseas o emesis (n=1) y leve dolor epigástrico transitorio (n=3), sin gastritis erosiva ni úlcera gástrica; todos los pacientes experimentaron una reducción en las puntuaciones de apetito durante 1 semana.

Conclusiones: En esta pequeña cohorte de pacientes, la embolización bariátrica fue factible, segura y bien tolerada; se explorara el impacto a largo plazo de la embolización bariátrica como parte de un enfoque multidisciplinario para el tratamiento del síndrome metabólico.