Introducción

En el síndrome coronario crónico el tratamiento  se torna un  desafío a la hora de decidir entre la terapia conservadora o invasiva y en esta última, lo es más aún cuando nos encontramos ante lesiones intermedias. El uso de fisiología coronaria evaluando la reserva fraccional de flujo (FFR) en el laboratorio de hemodinamia para la realización de angioplastia (ATC) es una herramienta útil  y segura con la cual nos tenemos que familiarizar.

Objetivo 

Determinar los resultados intrahospitalarios de pacientes (p) con síndrome coronario crónico que ingresaron al laboratorio de hemodinamia para cinecoronariografía programada, donde se evidenciaron lesiones intermedias únicas o múltiples de un vaso o enfermedad multivaso; dichas lesiones fueron a angioplastia o no, según el resultado de la  guía de reserva fraccional de flujo coronario 

Materiales y Métodos

Estudio prospectivo unicentrico observacional. Se incluyeron  45 p de 27 a 87 años entre los periodos de 2021 a 2023. Se utilizo el test de T para variables continuas y el test de chi2 para las variables cualitativas

Resultados

Del total de los p estudiados, 30 (66.6%) tuvieron FFR positivo para isquemia. El 77,7% de los p fueron de género masculino, el 71,1% son hipertensos, mientras que la incidencia de  diabetes fue 17,7%, de dislipemia el 46,6% mientras que el tabaquismo y la Obesidad rondó el 15%. En cuanto a los antecedentes cardiovasculares un 3,3 % tiene antecedente de accidente cerebrovascular, el 42,2% de infarto de miocardio previo, un 6,6% de cirugía de revascularización previa y el 4,4%  de enfermedad vascular periférica. Con respecto  a la anatomía coronaria, el 93,1% de la población estudiada tenía enfermedad de un vaso y 6,9% enfermedad de dos o más vasos. Las lesiones coronarias se hallaron más frecuentemente en la arteria descendente anterior (DA) (58,3%), mientras que la Circunfleja (CX) y la coronaria derecha (CD) tuvieron similares datos. En cuanto a la revascularización, la DA se trató en más de 65% de los casos, a diferencia de la CX y la CD que tuvieron tasas cercanas al 25%.El éxito en sala fue del 90%, no hubo complicaciones mayores  y ningún paciente falleció en la sala ni durante la internación.

Conclusión  

Usar FFR en pacientes con síndrome coronario crónico y lesiones intermedias, como los de la población estudiada, evitó la ATC en un 33% de los casos. 

El uso de fisiología coronaria para la toma de decisiones en la cardiopatía isquémica, optimiza el uso de la revascularización, identificando lesiones funcionalmente significativas. La disponibilidad del método, es una limítate en nuestro medio.