TÍTULO: “Experiencia angioplastia con stent en Coartación de Aorta por acceso carotideo en pediatría”

OBJETIVOS: Demostrar la experiencia en angioplastia con stent en Coartación de aorta (Co Ao) por acceso carotideo, evaluando la eficacia, seguridad y complicaciones del procedimiento, en 2 centros.

MÉTODOS Y RESULTADOS Entre el 2015 y 2024 se realizaron 10 procedimientos. Se dividieron los pacientes en 2 grupos: Coartación de aorta como lesión única (Nativas y Postquirúrgicas), y Coartación de aorta asociada a Hipoplasia de Cavidades Izquierdas. Todos los pacientes fueron realizados bajo anestesia general, con monitoreo de oxigenación tisular regional a través de sensores transcutáneoscerebral (NIRS), y por punción a cielo abierto de arteria carótida derecha. Se posiciona introductor valvulado, se realiza registro de presiones y mediciones angiográficas del área a tratar, realizando posteriormente el implante del stent y se registran presiones y se realizan angiografías post implante. 8 pacientes de nuestra serie presentaban lesiones asociadas. Resultados: Se realizaron 10 pacientes. 5 de sexo masculino. Mediana de: peso de 15 kg.  El seguimiento medio fue de 16 meses.  La duración procedimiento fue de 62,5 min. El tiempo radioscopia fue de 17.4nim. La dosis de radioscopia media fue de 164,5 mgy. El perfil medio de los introductores utilizados fue de 9fr. El diámetro mínimo medio de la zona de coartación fue de 5,2 mm, siendo el diámetro de la ao abdominal a nivel diafragmático de 9,3mm; con una relación CoA/Ao abdominal de 0,55.   El gradiente basal medio fue de 25mm.  El gradiente Post angioplastia medio fue de 4 mmHg. El gradiente medio en el seguimiento alejado por EcoTT fue de 11MMhg. No se registraron complicaciones relacionadas al procedimiento. No hubo complicaciones cerebrales en relación al acceso utilizado. Durante el seguimiento alejado de los pacientes, se registró 1 sola re intervención, la cual se realizó re dilatación del stent implantado por crecimiento somático del paciente.

CONCLUSIONES: La angioplastia con stent en Coartación de Aorta por acceso carotideo en pediatría, es un método seguro, eficaz y reproducible y de gran utilidad en niños con pesos inferiores a 15kg o con dificultad de accesos vasculares convencionales, con baja tasa de complicaciones en nuestra experiencia.