¿Reduce la superposición de cúspides los trastornos de conducción post implante valvular aórtico?

Introducción: Los trastornos de conducción que determinan la colocación de marcapaso definitivo (MCPD) y la aparición de nuevo bloqueo completo de rama izquierda (BCRI) son hallazgos frecuentes del implante valvular aórtico transcatéter (TAVI) particularmente cuando se utilizan dispositivos autoexpandibles.

Objetivos: Comparar necesidad de implante de MCPD y aparición de nuevo BCRI post procedimiento y hasta 30 días posteriores al mismo; entre dos grupos consecutivos de pacientes que recibieron TAVI usando la vista de implante convencional coplanar (CON) versus la vista  superposición de las cúspides izquierda y derecha (COVL).

Métodos y resultados: Se realizó un análisis comparativo retrospectivo de 241 pacientes que fueron sometidos a TAVI con técnica minimalista desde abril 2018 hasta enero 2024. En 108 pacientes el implante fue realizado con la proyección CON y en 133 con proyección COVL. Se utilizaron prótesis autoexpandibles (Evolut o Portico). Los pacientes con MCPD y BCRI previo fueron excluidos del análisis. No se encontraron diferencias estadísticamente significativas en la características basales de la población. La necesidad de implante de MCPD al alta hospitalaria fue de 16% en el grupo CON y 8,4% el grupo COVL (p=0,09). La aparición de nuevo BCRI al alta fue de 20,4% en el grupo CON y 16 % en el grupo COVL (p=0,4). No se observó en ninguno de los grupos nuevo BCRI ni necesidad de MCPD a 30 días de seguimiento.

Conclusiones: En la población estudiada, la técnica de COVL se acompaño de una reducción numérica de la necesidad de implante de marcapasos definitivo  post TAVI en comparación con técnica CON. Pese a esto, no alcanzó significancia estadística.