Introducción:

El tratamiento borde a borde con clip es una alternativa válida en los pacientes de alto riesgo y ha demostrado su beneficio en diferentes análisis y en el Estudio COAPT.

Objetivos: 

Analizar los resultados del tratamiento borde a borde con clip en la válvula mitral realizados en nuestra Institución en pacientes de alto riesgo con IM severa  y su evolución a a 30 días y en el seguimiento

Materiales y Métodos:

Desde Marzo del 2016 hasta  Febrero de 2024  se incluyeron 38  pacientes consecutivos que se realizaron tratamiento borde a borde con MitraClip. 

Se definió Éxito Técnico (ET) al implante correcto del clip en ausencia de insuficiencia mitral moderada o severa con un gradiente medio de < 5 mmHg y Éxito clínico (EC) al ET en ausencia de complicaciones mayores definidas como  muerte, infarto, ACV, re intervención y cirugía de urgencia.

Resultados: 

La edad media fue de 74,3 ± 8 años, 21 fueron hombres, 32 presentaban hipertensión, 27 dislipemia, 8 diabetes, 6 EPOC, 8 tabaquismo, 2 ACV,  8 IAM, 1 ATC, 8 CRM, 2 cirugía valvular aórtica, 1 diálisis, el eGFR fue de 61 ± 27.79 ml/min y 18 ptes <60 ml/min. El STS de mortalidad de 6.27 ± 4.5% y STS morbi-mortalidad 29,8 ± 14.5%. Todos los ptes se encontraban en clase funcional III-IV y todos habían tenido al menos una internación por insuficiencia cardíaca dentro del último año. La Fey fue de 47.08 ± 15.3%. La etiología de insuficiencia mitral fue en 24 primarias y en el resto secundarias.

A 30 días el ET se logró ET 36 y el EC en 35, la mortalidad fue en un pte y ninguno presentó infarto, ACV, re intervención, cirugía de urgencia sangrado mayor 1 presentó complicación vascular. El gradiente medio en el eco-Doppler luego del procedimiento fue de 3.24 ±1.5 mmHg y dos presentaron IM moderada. La internación fue de 1.7±1.5 (1-7) días.

El seguimiento se realiza en todos los pacientes a 18.2 ± 18.56 meses, la mortalidad no cardiovascular fue de 2 ptes, ninguno presentó muerte cardiovascular, IAM, ACV, reintervención o cirugía. Todos mejoraron su clase funcional y un requirió reinternación por insuficiencia cardíaca. En el eco-Doppler de control el gradiente fue de 3.4 ± 1.8 mmHg, dos presentaron IM moderada/severa y uno severa.

Conclusiones: En esta serie de un solo Centro, el tratamiento borde a borde en pacientes de alto riesgo quirúrgico, sintomáticos fue factible y seguro con buenas resultados a 30 días y en el seguimiento.