Introducción: La enfermedad del TCI representa el subgrupo de lesiones coronarias de mayor riesgo debido al gran territorio miocardico comprometido, y por ende se asocia con riesgos significativamente mayores de morbilidad y mortalidad cardiovascular en comparacion con otras lesiones coronarias. Las directrices recomiendan la revascularizacion en estenosis >50%. A pesar que la CRM ha sido tradicionalmente  tratamiento estandar, actualmente las ICP son una alternativa en ascenso. La técnica de PS se prefiere en muchos casos, pero la evidencia actual es ambigua. Se realizo un subanalisis del Registro Latinoamericano LATAM bif, y se evaluaron los resultados del tratamiento del TCI según la estrategia utilizada.

Resultados: Entre marzo de 2017 y enero de 2024, se ingresaron 1606 lesiones en bifurcaciones, de 41 centros, de las cuales el 25.5% afectaban al TCI. Se realizo un seguimiento 389.9 dias. Los casos se agruparon segun la técnica PS 301 (68.4%) vs T2S 139 (31.6%). Se observó una mayor incidencia de diabetes, peor función ventricular y clase funcional CCS en el grupo T2S. Las lesiones tratadas con T2S eran mas extensas y tenían un mayor compromiso del ramo lateral en grado de estenosis y extension de la lesion en comparación con PS.  DK-Crush fue la T2S mas utilizada. Mayor utilización de soporte hemodinamico en las T2S y una tasa de utilización IVUS similar entre ambas estrategias. Respecto a los objetivos primarios, se observo una mayor tasa de MACE intrahospitalarios en el grupo de T2S, con una mortalidad significativamente mayor, y en el seguimiento esa tendencia se mantuvo, y se asocio a mayor tasa de trombosis, sin diferencias significativas con otros eventos como la TLR, TVR y sangrado.

Conclusiones: La estrategia de dos stents es efectiva en lesiones de TCI pero se asocia a una mayor mortalidad y MACE comparado con PS. Por lo tanto la estrategia de PS escalonado debe ser la conducta recomendada en la mayoría de los casos