Introducción: La FA es un factor de riesgo independiente de ACV, muerte, embolia, insuficiencia cardíaca y sangrado especialmente en pacientes añosos. El cierre  percutáneo de la orejuela auricular izquierda (OAI) es una alternativa válida en los pacientes de alto riesgo para evitar la anticoagulación y los riesgo de la misma.              

Objetivo: Analizar los resultados del cierre percutáneo de la OAI y su evolución a mediano plazo en nuestra Institución.

 Material y métodos: Se  incluyeron 25 pacientes consecutivos que se realizaron de forma programada el cierre percutáneo de OAI entre Junio de 2011 hasta Abril de 2024. Se definió Éxito Técnico (ET) al implante correcto del dispositivo en ausencia de leak <5 mm, y Éxito Clínico (EC) al ET en ausencia de complicaciones mayores (ACV, muerte, IAM, re intervención y cirugía de urgencia).  

 Resultados: La edad media fue de 75 ± 11 años, 17 hombres. 18 pacientes con hipertensión arterial, 15 con dislipemia, 4 con diabetes, 7 con ACV previo,  9 con enfermedad coronaria, 8 con deterioro de la función renal y 17 con antecedente de sangrado mayor.

 La FA fue en 14 pacientes permanente, en 8 paroxística, y en 1 persistente. El CHA2DS2-VASc fue de 4,12 ± 1,80, y el HAS-BLED de 3,29 ± 1,23. Solo 7 estaban bajo ACO.

La variante frecuente fue la Windsock en 24 pacientes y en uno la Cactus. El diámetro auricular izquierdo fue de 48,5 ± 7,16 mm; el orificio de OAI 18,5 ± 4,24 mm; la profundidad de OAI de 27,8 ± 10,15 mm. El diámetro del dispositivo implantado fue de 25 ± 5,91 mm.

El ET y el EC fue en 24 pacientes (en uno no fue factible el implante del dispositivo). Ningún paciente presentó ACV, muerte, IAM o cirugía de urgencia, y tampoco hubo embolización del dispositivo, complicación vascular o sangrado mayor. Un paciente presentó derrame pericárdico leve, sin compromiso cavidades.

Al alta 6 pacientes recibieron ACO, 7 con DAPT y 9 con SAPT.

El seguimiento se realizó en todos los pacientes a  11 ± 31,7 meses. 5 pacientes fallecieron (tres de ellos de causa cardiovascular), y ninguno presentó ACV, IAM, embolización del dispositivo, re intervención o cirugía cardíaca.

Se realizó eco-Doppler o angiotomografía cardíaca de control a los 30 días sin evidencias de leak >5 mm.

Conclusiones: En esta serie de un solo Centro, el cierre percutáneo de la OAI fue factible y seguro, sin presentar complicaciones mayores a 30 días y con buenos resultados en el seguimiento a mediano plazo.