Introducción: El infarto agudo de miocardio (IAM) en el adulto mayor comprende una de las principales causas de morbi-mortalidad, la decisión de intervención coronaria percutánea (ICP) no debe excluirse únicamente por el factor edad, en su lugar, deben tenerse en cuenta variables geriátricas como la fragilidad. El síndrome de fragilidad predispone a una mayor vulnerabilidad y eventos adversos a nivel cardiovascular, la cual debe ser calculada sin sobreestimarse por el evento agudo. Nuestra investigación busca explorar el efecto temprano de la ICP en el adulto mayor con IAM y el cambio en la puntuación de fragilidad medida por la escala FRAIL.

Métodos: Estudio de cohorte prospectivo de tipo descriptivo en pacientes de edad igual o superior a 65 años ingresados con diagnóstico de IAM en un hospital de alta complejidad entre diciembre del 2022 a diciembre del 2023. Fueron excluidos pacientes con IAM diferente al tipo 1, demencia grave (Escala de Deterioro Global de Reisberg: estadio 5-7), cáncer en estadio IV o en cuidados paliativos. La fragilidad se definió como ≥3 puntos en la escala FRAIL. Se realizaron tres mediciones de fragilidad; un mes previo al ingreso de manera retrospectiva, en el evento agudo y a los tres meses de seguimiento. Se estimó el odds ratio (OR) ajustados para el efecto de la intervención coronaria en la dinámica de la escala FRAIL mediante regresión logística.

Resultados: Se evaluaron 137 pacientes (mediana de edad: 74 años; 43% mujeres) con puntaje GRACE de 128 puntos al ingreso, de los cuales 97 (70,8%) presentaron un IAM sin elevación del segmento ST. Las comorbilidades más frecuentes fueron hipertensión arterial, historia de tabaquismo, diabetes mellitus y dislipidemia. La prevalencia de fragilidad basal, al ingreso y a los tres meses de seguimiento fue del 34,3%, 60,6% y 34,3% respectivamente. La decisión de realizar coronariografía mostró una influencia por parte del puntaje FRAIL basal (p<0.001), sin ser significativo a la hora de proceder con la angioplastia e inserción de stent (p=0.762). La intervención coronaria demostró una asociación estadísticamente significativa después del análisis multivariado por regresión logística en todos los modelos como factor protector superior al 50% para la reducción aguda de la fragilidad a los tres meses de seguimiento (OR: 0.49, IC 95%: 0.29-0.85).

Conclusiones: La adecuada selección de pacientes permite identificar una reducción favorable de la fragilidad a tres meses con la ICP independiente de su edad avanzada, sexo, comorbilidades, clasificación del evento o puntaje GRACE.