Introduccion y objetivo: El reemplazo valvular pulmonar percutaneo (RVPP) es en la actualidad una alternativa terapeutica al recambio valvular pulmonar quirurgico. En pacientes portadores de cardiopatias congenitas (CC) reparadas, con tracto de salida del ventriculo derecho nativo e insuficiencia pulmonar (IP), se ha desarrollado en los ultimos años el RVPP con valvula autoexpandible. La valvula pulmonar percutanea autoexpandible Harmony® (Medtronic, Minneapolis, Minnesota) ha sido recientemente aprobada por la FDA para su uso en este grupo de pacientes y la experiencia con su uso fuera de Norteamerica es aun limitada. El objetivo de este trabajo es describir los resultados inmediatos, factibilidad y complicaciones agudas de nuestra experiencia inicial con esta valvula en Latinoamerica.

Material y metodos: Se analizaron los datos de todos los pacientes portadores de CC que se cateterizaron para intentar realizar un RVPP con valvula Harmony® en Latinoamerica en los años 2023 y 2024. En cada paciente se recolectaron datos demograficos, diagnosticos, se determino la indicacion principal de RVPP, hallazgos ecocardiograficos y hemodinamicos previos e inmediatameante posterior al RVPP y complicaciones agudas. El analisis estadistico se realizo con los test Wilcoxon Signed-Rank Test y McNemar. Se considero una diferencia estadísticamente significativa un valor p <0.05.

Resultados: se intento realizar RVPP con valvula Harmony® en 26 pacientes, 30% de sexo femenino, edad 29.3 años (13 a 54 años) y peso 68.6 Kg (42 a 109 Kg). Los diagnostico principales fueron Tetralogía de Fallot (84%), atresia pulmonar con septum interventricular intacto (12%) y estenosis valvular pulmonar (4%). Previo al RVPP la ecocardiografia transtoracica mostro IP severa en 20 pacientes (77%) e IP moderada en 6 pacientes (23%) y la RM-cardiaca una fraccion de regurgitacion pulmonar fue 45% (25%-64%), volumen de fin de diastole del ventriculo derecho (VD) 155.3 (98.3- 227.8) mL/m2, volumen de fin de sistole del VD 85.2 (43.8-125) mL/m2 y fraccion de eyeccion del VD 45,3% (35%-55.4%). El implante de la valvula Harmony® se logro realizar en el 100% de los pacientes. El indice cardiaco aumento desde 2.52 (1.7 – 3.4) a 3,52 (2.6 -4,6) L/min/m2 (p<0.05) y el gradiente a traves del tracto de salida del VD se mantuvo estable en 6.5 (0-10) mmHg pre y 5.7 (0 – 14) mmHg post-RVPP. No se registraron muertes. Como complicaciones agudas se registraron: fiebre (2 pacientes), sangramiento del sitio de puncion (2 pacientes), hemorragia pulmonar por lesion iatrogenica con la guía (1 paciente) y extrasistolia ventricular aislada frecuente (1 paciente). Todos los pacientes fueron dados de alta al dia siguiente del procedimiento y con disminucion significativa del grado de IP con 21 pacientes sin IP (81%) y 5 pacientes con IP trivial/leve (19%) (p<0.05).

Conclusion: En nuestra experiencia inicial en latinoamerica, el RVPP con válvula pulmonar autoexpandible Harmony® en pacientes portadores de CC reparadas fue factible en todos los pacientes, un procedimiento seguro y con resultados inmediatos favorables.